Esztétikai fogászat

Esztétikus tömőanyagokkal egy precíz fogorvos valódi szobrászmunkát képes végezni. Éppen ezért a felhasználásuk is sokrétű. Kiváló megoldás lehet,

• Ha a fog szuvasodásnak indult
• Ha régi tömést szeretnénk újra cserélni
• Ha a fogból lepattan egy kis darabka, és vissza szeretnénk építeni
• Ha a fogzománcon sérülések keletkeznek, melyeket fedni szeretnénk
• Ha a rágófogak mély barázdáit szeretnénk zárni.

Az esztétikus töméseket a köznyelv gyakran nevezi „fehér töméseknek” is, ám a valóság ennél -a szó szoros értelmében- árnyaltabb. A tömésekhez használt anyagot kompozitnak nevezzük, mely egy speciális lámpa kék fénye szilárdít meg. Rendelkezésre áll számtalan színárnyalatban és különféle viszkozitású változatokban is, és egy-egy tömés elkészítésénél ezek közül többfélét is használunk, mindig a célnak leginkább megfelelőt. A kompozitot több rétegben visszük fel, ügyelve arra, hogy ezek összhatása pontosan illeszkedjen a páciens természetes fogínéhez, annak árnyalataihoz, egyedi jellegzetességeihez. A kompozit anyagot képlékeny formájában precíz kéziműszerekkel alakítjuk a kívánt formára, megszilárdítása után pedig elvégezzük a szükséges finomhangolásokat a formán, végül pedig tükörsimára polírozzuk.

Amikor héjakról beszélünk, két fő típust különböztethetünk meg: direkt- és indirekt héjakat. A direkt héjakkal nagyon gyors, gyakorlatilag azonnali változást érhetünk el a fogak küllemében, ugyanis egyetlen fogorvosi vizit alatt elkészíthetők. Ezzel szemben az indirekt héjak fogtechnikában készülnek, és általában 7-10 nap szükséges a teljes folyamathoz. Direkt héjakat általában az 1-2 fogat érintő esztétikai problémák esetén javasoljuk, vagy amikor azonnali megoldást kíván meg az eset. Elméletileg kiterjedt mosolytranszformációk is elvégezhetők lennének direkt héjakkal, ám ekkor már általában az indirekt héjak jelentik a jobb megoldást, hiszen ezek tartósabbak, és a lehető legszebb hatást is így érhetjük el.

Direkt héjak készítésekor a fog ajak felőli felszínéből egy egészen leheletnyi mennyiséget lecsiszolunk, majd ezt a felszínt kémiailag előkészítjük (hogy erősen megtapadhasson rajta a héj). Ezt követően fényre kötő, képlékeny kompozit anyagot (hasonlót ahhoz, amellyel esztétikus töméseket készítünk) rétegzünk a fogra precíz kéziműszerek segítségével. Miután a kívánt formát és színhatást elértük, a héjat simára polírozzuk.

Indirekt héjak esetén a folyamat többlépcsős, ekkor ugyanis a héjak nem „szájban” készülnek el, hanem egy más helyszínen, fogtechnikus mesterek keze által kelnek életre. Ehhez első lépésben ugyanúgy szükséges némi csiszolást végeznünk. Ezt egy lenyomatvétel követi – ez alapján dolgozik majd a fogtechnika a héjakon. A héjak anyaga többféle is lehet, de ideális esztétikája miatt leggyakrabban a préselt kerámia változatot javasoljuk a pácienseink számára. A kész héjakat egy következő időpont alkalmával rögzítjük a fogakra. A lenyomatvétel és a végleges átadás között általában egy hétnek kell eltelnie, de sok esetben a kettő között is szükséges egyszer találkoznunk, hogy a héjakat félkész állapotban rápróbáljuk a fogakra. Ez főként teljes mosolyátalakítások esetén praktikus: így biztosítható, hogy a végeredmény pontosan olyan lesz, amilyet páciensünk megálmodott.

Héjak számos esetben alkalmazhatók hatékonyan különféle esztétikai problémák kezelésére. Leggyakrabban az alábbi esetekben javasoljuk héjak készítését:

• Ha egy-két fog színe sötétebb a többinél (gyökérkezelt fogak)
• Ha általában egyenetlen színű a fogazat, és ez fogfehérítéssel nem orvosolható
• Ha a fogzománcon repedés vagy egyéb sérülés keletkezik
• Ha a fogak mérete jelentősen eltér egymástól, és ez diszharmóniát okoz a megjelenésben
• Ha a fogak élei jelentősen elkoptak, lepattogtak
• Ha a fogak tengelyállása miatt válik egyenetlenné a mosoly, és a páciens számára a fogszabályozás nem elfogadható megoldás.

A wax-up, vagy magyarul felviaszozás azt jelenti, hogy a kiinduló állapotról készült lenyomat alapján a fogtechnikában gipszmodellt készítenek, és erre viaszból elkészítik a majdani fogmű formáját. Ezt a páciensünk megnézheti, kézbe veheti, és ha szeretné, jelezheti azt is, ha valami módsítást szeretne a kiinduló tervhez képest. A wax-up alapján elkészíthető az úgynevezett mock-up is, amely akrilátból készül, és már szájban is viselhető, így már semmit sem szükséges a fantáziára hagyni: páciensünk pontosan látja majd, hogyan alakul át a mosolya a kezelés végére. Ennek a mock-upnak további előnye, hogy a végleges munka elkészültéig ideiglenes pótlásként is viselhető.

Bár technikailag wax-up és mock-up akár egyetlen fogra készülő korona vagy híd esetén is készíthető, ám ezekben az esetekben a szín és a forma adott: a meglévő környező fogakhoz kell, hogy igazodjon oly módon, hogy a változás észrevehetetlen legyen. A mosolytervezés jelentősége akkor lesz hatalmas, amikor a velünk született tényezők nagyobb fokú átalakításába fogunk bele, például változtatni szeretnénk a fogak hosszán, szélességén vagy formáján. Egy ilyen kezelés eredménye mindig látványos, és mivel jónéhány évre tervezünk, feltétlenül megéri befektetni az alapos tervezésbe.

A fogak színe részben „hozott” tulajdonság, de igen nagy részben az életmódunk is szerepet játszik abban, milyen árnyalatban pompázik a mosolyunk. A sárgás elszíneződés igen gyakori, de szürkés és barnás tónusokkal is gyakran találkozni. A fogszín az életkor előrehaladtával jellemzően sötétül. Ennek az az oka, hogy egyre több és több elszíneződést okozó hatás éri. Ilyenkor szemmel nem látható pigmentrészecskék tapadnak meg a fogfelszín porózus felszínén. Az elszíneződésre különösen hajlamosító szokások a dohányzás, és a színezett italok és ételek rendszeres fogyasztása (vörösbor, kávé, tea, kóla).

Az interneten gyakran találkozni házi fogfehérítő praktikákról szóló cikkekkel, videókkal. Ezek egy része ártalmatlan, csupán csak a várt hatást nem hozza, nagyobb részük azonban kifejezetten ártalmas, tartós károkat okozhat a fogzománcon. Kifejezetten nem javasolt a szemcsés sóval, szódabikarbónával való rendszeres fogmosás, vagy a citromhéjjal való bedörzsölés, ezek a fogfelszínt és a fogínyt is károsíthatják. Fogfehérítést kizárólag szakember felügyelete mellett (vagy tanácsára) érdemes végezni és kizárólag olyan anyagokkal és eszközökkel, melyek a hatékonyság mellett a fogak biztonságát is garantálják.

A rendelői, fogorvos vagy klinikai fogászati higiénikus szakember által végzett fogfehérítés más orvosi kezelésekhez hasonlóan körültekintést igényel. Szükséges felmérni a fogak és az íny állapotát, hiszen kezeletlen szuvasodások vagy parodontológiai problémák esetén a fogfehérítés ellenjavallott is lehet. Arra is tekintettel kell lenni, hogy a fogtömések és fogpótlások színére nem hatnak a fehérítő eljárások, így ilyen esetekben komplex megoldást kell kidolgozni, melyben fontolóra kell venni a meglévő pótlások, tömések cseréjét.

Amennyiben a fogfehérítésnek szakmai akadálya nincs, a kezelést a megfelelő alapok megteremtésével kezdjük: a fogak professzionális tisztítása során eltávolítjuk a lepedéket és a fogkövet. Ezt követően az ínyt izoláljuk, a fogfelszínre pedig felvisszük a fogfehérítő anyagot. Az ebben található hatóanyagot egy speciális fényű lámpával aktiváljuk. A behatási idő 10-15 percig tart, és általában 2-3 alkalommal szükséges ismételni – mindezt egyetlen vizit alatt, így a hatás azonnali.

Ez rengeteg egyéni tényezőtől függ, és előre sajnos nem lehet megjósolni, pontosan milyen árnyalatúak lesznek a fogak a fogfehérítés után. Egyes esetekben a változás drasztikus, más esetekben finomabb, kevésbé észlelhető. Ugyanígy egyedi az is, hogy mennyi ideig tart a hatás. Átlagosan 1-2 évig őrizhető meg a fehérítéssel elért eredmény, ám van, akinek ennél kevesebb idő alatt is visszaáll a kiinduló fogszíne, másoknak még 5 év után is szép, világos marad a foguk. Egy biztos, a táplálkozási szokások és a dohányzás ezt nagy mértékben befolyásolják!

Erre több lehetőség is van. Klasszikus esetben a koronák belső szerkezetét egy fémötvözetből készült váz adja, ezt kívülről pedig kerámia leplezés fedi. Ezek az úgynevezett fém-kerámia koronák ma is elterjedtek, hiszen tartósak és küllemük is kielégítő. Ám az esztétikai fogorvoslásban nem a „kielégítő” az a jelző, melyet keresünk. A fémvázzal készült koronák ugyanis a természetes fogakhoz viszonyítva „tömörebbnek” hatnak, nem rendelkeznek azzal a fényáteresztő képességgel, mellyel a saját fogaink. Szerencsére ma már igen elterjedt a fémmentes koronák alkalmazása is. Ebben az esetben a korona belső vázát fém helyett cirkónium-dioxidból készítjük el, mely egy fehér színű anyag, és az élő fogakhoz hasonló módon ereszti át a fényt. Léteznek emellett olyan koronák is, melyek teljes egészében préselt kerámiából készülnek. Ezek már tökéletesen alkalmasak arra, hogy gyakorlatilag megkülönböztethetetlenek legyenek a páciens saját fogaitól.

Ahogy héjakkal, úgy koronákkal is lehetséges a mosoly teljes átalakítása. Sőt, valamivel több rugalmasságot is biztosítanak a fogorvosnak a kezelés tervezésében, hiszen míg héjakkal hiányzó fogakat nem lehetséges pótolni, vagy a páciens harapását korrigálni, koronákkal (helyesebben a koronák egybefüggő sorozata által alkotott hidakkal) ez már lehetséges. Ha tehát egy komplex esetet szükséges megoldanunk, jó megoldás lehet a koronákat választani, melyekkel az esztétikai és a funkcionális problémák is orvosolhatók. Mindennek természetesen ára is van: koronák esetében a saját foganyagból nagyobb mennyiséget szükséges elcsiszolni, mint héjak készítése előtt.

A koronák alkalmazása problémák széles körére nyújthat megoldást. Leggyakrabban az alábbi esetekben javasoljuk koronák készítését:

• Ha gyökérkezelt fogat szükséges helyreállítani
• Ha a fogak nagymértékben lekoptak
• Ha nagy mértékű szuvasodás található a fogban
• Ha hiányzó fogat szükséges pótolni
• Ha felborult harapási viszonyokat szükséges helyreállítani
• Ha komplex mosolyátalakítást tervezünk, melynek esztétikai és funkcionális vonatkozásai is vannak.

Azok a pácienseink, akik már jártak manikűrösnél biztosan emlékeznek, hogy a körömlakkozás előtt a manikűrös először a körömágyat veszi kezelésbe. A körömágy bőre ugyanis hajalmos ránőni a körömre. Ha a szakember a megfelelő eszközökkel és technikával a körömágyat felszabadítja, a köröm felülete hosszabb lesz, arányai pedig nőiesebbek.

Ehhez hasonló történik a fogak esetében is – természetesen a kezelés kivitelezése nagyobb gondosságot, precizitást és sterilitást kíván meg, mint a körömkezelésé. Az ínymosoly kezelése csak sebészi úton valósul meg, ilyenkor az ínykontúrt egy kisebb műtéti eljárás során alakítjuk ki.

Mint minden sebészi beavatkozásnak, az ínyműtéteknek is természetes velejárója némi fájdalom a kezelést követő napokban, ez azonban meglehetősen jól kezelhető hagyományos fájdalomcsillapítókkal. A kezelés közben a páciens nem érez fájdalmat, hiszen helyi érzéstelenítésben végezzük a beavatkozást. A kezelés után néhány egyszerű utasítást szükséges betartani néhány napig, hogy a gyógyulás gyors és eseménymentes legyen, úgy mint sok pihenés, tejmentes diéta és különös óvatosság a fogak tisztítása során. Mindezeket a kezelést követően természetesen részletesen megbeszéljük a pácienseinkkel.